Diagnóstico da Sífilis na Gestação

A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica e crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum. A infecção, se não tratada, pode trazer sérias consequências para a saúde da gestante e do bebê. Por isso, o diagnóstico precoce durante a gestação é crucial.

Importância do Diagnóstico Precoce:

A sífilis na gestação é um evento sentinela, indicando a qualidade do acompanhamento pré-natal. Um diagnóstico positivo pode indicar falhas na assistência pré-natal, uma vez que a doença tem tratamento eficaz e acessível.

Vias de Transmissão:

A sífilis pode ser transmitida por via sexual, verticalmente (de mãe para o bebê durante a gestação ou parto),e, raramente, por transfusão sanguínea ou amamentação, caso haja lesões nas mamas.

Fases da Sífilis e Sintomas:

A sífilis se manifesta em diferentes fases, cada uma com sintomas específicos:

• Sífilis Primária: Manifesta-se por meio do cancro duro, uma úlcera indolor, geralmente na região genital, que desaparece espontaneamente em 4 a 6 semanas.
• Sífilis Secundária: Caracterizada por sintomas como febre, dores articulares, cefaleia e rash cutâneo.
• Sífilis Latente: Fase assintomática da doença, classificada como recente (menos de 1 ano de infecção) ou tardia (mais de 1 ano).
• Sífilis Terciária: Manifesta-se anos após a infecção inicial, com complicações graves como a neurossífilis, sífilis cardiovascular e lesões em órgãos internos.

Métodos de Diagnóstico:

O diagnóstico da sífilis na gestação pode ser realizado através de:

• Exames Diretos: Detectam a bactéria diretamente na lesão, sendo mais eficazes na fase inicial da doença.
• Testes Sorológicos: Não Treponêmicos como o VDRL e RPR: Quantificáveis, usados para diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento.
• Treponêmicos (FTA-ABS e Teste Rápido): Qualitativos, usados para diagnóstico. Geralmente, os primeiros a apresentar resultados positivos e podem permanecer reagentes por toda a vida.

Confirmação do Diagnóstico:

Para confirmar o diagnóstico de sífilis, é necessário um teste treponêmico reagente e um teste não treponêmico reagente. [14]

Quando Testar:

O Ministério da Saúde recomenda a realização de testes para sífilis em todas as gestantes:

• Na primeira consulta de pré-natal.
• No início do terceiro trimestre.
• No momento do parto ou abortamento.
• Após exposição de risco ou violência sexual. [15]

Tratamento:

O único tratamento seguro e eficaz para a sífilis na gestação é a Penicilina Benzatina intramuscular, que atravessa a barreira placentária e trata tanto a gestante quanto o feto. A dosagem varia de acordo com o estágio da doença. [16]

Monitoramento Pós-Tratamento:

É crucial monitorar a resposta ao tratamento através da dosagem mensal do teste não treponêmico durante a gestação e, após o parto, trimestralmente no primeiro ano e semestralmente no segundo ano. [17]

Considerações Finais:

O diagnóstico e tratamento adequados da sífilis na gestação são essenciais para prevenir a sífilis congênita e garantir a saúde da mãe e do bebê. É fundamental seguir as recomendações do Ministério da Saúde e buscar acompanhamento médico regular durante todo o pré-natal.